冠狀動脈心臟病 Coronary Artery Disease ，簡稱「冠心病」，是本港最重要的心臟疾病，亦是本港第二號殺手疾病。根據香港衛生署2015年的統計資料顯示，冠心病的死亡人數佔所有心臟病總死亡人數的三分之二，所以其絕對不容忽視。
冠狀動脈心臟病 Coronary Artery Disease
1.1 認識冠狀動脈心臟病
冠狀動脈心臟病 Coronary Artery Disease ，簡稱「冠心病」，是本港最重要的心臟疾病，亦是本港第二號殺手疾病。根據香港衛生署2015年的統計資料顯示，冠心病的死亡人數佔所有心臟病總死亡人數的三分之二，所以其絕對不容忽視。
我們的心臟靠著每一下有規律的跳動，提供動力將血液輸送給身體的每一個器官及組織，以維持每一個器官及組織的正常運作。同樣地，心臟本身的收縮跳動，都需要血液流動，為心臟肌肉帶來血氧及養份，提供能量使心臟可以正常跳動，而冠狀動脈正正是負責這一重任。
冠狀動脈是一組心臟的血管，因血管的分佈形狀似皇冠而得名。冠狀動脈有兩大分支分別是右冠狀動脈 Right Coronary Artery RCA 及左冠動脈 Left Coronary Artery LCA，左冠狀動脈再分支成左廻旋支動脈 Left Circumflex Artery LCX 及左前降支動脈 Left Anterior Descending Artery LAD。各條冠狀動脈負責供應氧氣及營養給不同部位的心臟肌肉，令心臟可以持續的運作。
如果冠狀動脈因不同的原因而收窄或閉塞，供應給心臟肌肉的血流便會減少，令供給心臟肌肉的氧氣亦會同時減少，患者於是會出現心絞痛的症狀，這就是冠心病。嚴重的冠心病更可演變成急性心肌梗塞，令患者隨時有生命危險。
1.2 冠狀動脈心臟病的成因
大部份的冠心病個案，都是與冠狀動脈粥樣硬化 Atherosclerosis 有關。
冠狀動脈粥樣硬化，是指冠狀動脈因為過多膽固醇和脂蛋白等脂肪物質沉積在血管壁上，形成斑塊，使血管通道收窄。冠脈動脈粥樣硬化使冠狀動脈逐漸收窄，患者在靜止狀態可能並没有任何病徵，但當患者進行運動或心情緊張時，心臟肌肉的血流需求增加，而冠狀動脈則因通道收窄而不能夠供應足夠血液到心臟肌肉，患者於是出現胸口痛、心悸等症狀。
以下的風險因素會增加冠狀動脈粥樣硬化及冠心病的風險：
不能逆轉的因素
- 年齡增長
- 遺傳因素及家族史
- 男性
不良的生活習慣
- 不健康的飲食習慣：食物中含過量的脂肪及膽固醇、高鹽高糖飲食、食物中缺少食用纖維、精錬的食物等，都與冠心病有關。
- 吸煙
- 酗酒
- 缺乏運動
- 過重和肥胖
- 精神壓力
慢性疾病
環境因素
- 空氣污染
- 噪音污染
1.3 冠狀動脈心臟病的症狀
冠狀動脈粥樣硬化及血管內壁的斑塊積聚需要長時間形成，而就算冠狀動脈受到輕微的阻塞，心臟肌肉的供血仍然能夠維持，故此患者一開始並没有任何臨床症狀。
但當病情慢慢惡化，冠狀動脈受到進一步的阻塞，患者可能會在運動時感到不適。患者在靜止狀態可能並没有任何病徵，但當患者進行運動或心情緊張時，心臟肌肉的血流需求增加，而冠狀動脈則因通道收窄而不能夠供應足夠血液到心臟肌肉，患者於是出現胸口痛、心悸等症狀。
冠心病的徵狀可包括：
- 心絞痛：患者的胸前會感到壓迫性的痛楚，有如被重物壓著，疼痛可轉移至左手上臂、肩膀、頸部和下顎。在一般情況下，患者感不適會停下休息，症狀亦會在數分鐘內有所紓緩。
- 呼吸困難：病人在活動時會感到呼吸困難及疲累。
- 心悸
- 暈眩
- 冒汗
- 隨著病況越發嚴重，患者的活動能力會日漸下降，甚至在患者靜止時仍會感到不適，原因是冠狀動脈的阻塞過於嚴重，令冠狀動脈在靜止時都不能夠提供足夠血液予心臟肌肉。
- 急性心肌梗塞
1.4 冠狀動脈心臟病的診斷
醫生會先為病人詳細問診及進行臨床檢查，如果臨床狀況有冠狀動脈心臟病的懷疑，醫生可能會建議進行進一步檢查：
- 血液檢驗，包括血糖和膽固醇
- 靜態心電圖檢查
- 運動心電圖檢查
- 心臟超聲波檢查
- 冠狀動脈電腦掃瞄檢查
- 冠狀動脈磁力共振掃瞄
1.5 冠狀動脈心臟病的併發症
1.6 治療
藥物治療
常用的藥物包括：
- 亞士匹靈和其他抗血小板藥物
- β受體阻滯劑
- 血管擴張劑
- 血管緊張素轉換酵素抑制劑 ACEI
- 鈣離子拮抗劑
- 降膽固醇藥物
心導管檢查及冠狀動脈介入治療
心導管檢查及冠狀動脈介入治療 Cardiac Catherterisation & Percutaneous Coronary Intervention，俗稱「通波仔」，目的是將收窄的冠狀動脈血管擴張，增加心臟的血流。在進行心導管檢查及冠狀動脈造影時，醫生如果發現冠狀動脈內有嚴重收窄或阻塞的部位，醫生會同一時間施行冠狀動脈介入治療，以特製球囊擴張血管並放入合適的支架，保持血管的長時間暢通。
冠狀動脈介入治療亦可應用於急性心肌梗塞時，以拯救生命。
冠狀動脈繞道手術
冠狀動脈繞道手術 Coronary Artery Bypass Surgery ，俗稱「搭橋手術」，是一項外科大手術，醫生需要為病人開胸，並以人工心肺暫時取代心臟功能，再使心臟暫停進行手術。
醫生會利用從病人身體其他部份摘取的血管接駁做成橋樑，讓血流繞過阻塞部位，將血流由主動脈經橋樑帶到受損的心臟肌肉。
1.5 如何預防冠狀動脈心臟病？
建立良好的生活習慣
健康飲食
- 低鹽飲食：飲食中攝取過多鹽份，會導致血壓高，包括加工及醃製的食品、醬料等。每天攝取不應超過2克的鈉（即一茶匙的鹽）。
- 低糖飲食：避免進食高糖份的食物及飲品。於正常體重的人來說，糖的攝取應少於總能量攝入的10%，即相當於五十克（約十二平茶匙）。
- 低脂飲食：脂肪的攝取應少於總能量攝入的30%。不飽和脂肪（常見於魚，牛油果，堅果，葵花籽油，菜籽油和橄欖油）優於飽和脂肪（常見於肥肉，牛油，棕櫚和椰子油，奶油和芝士）。亦應避免反式脂肪（常見於加工食品，快餐，零食，油炸食物，曲奇和人造牛油）。
- 高纖維飲食：每天攝取五份蔬菜或水果。
定時運動
- 一星期五天至少做三十分鐘的中等強度的運動，或每星期至少做共150分鐘中等強度的運動。
戒煙戒酒
減少精神壓力
- 保持心境輕鬆，避免過度緊張，培養健康身心的活動，減低精神壓力。
定期健康檢查，及早發現慢性疾病
- 定期覆診及控制好血壓，血脂及血糖。