電生理檢查 及
Electrophysiological Study &
電生理檢查是一項侵入性的檢查，目的是替醫生找出心律失常的原因，它比一些普通檢查能提供更準確的資訊，讓醫生可以根據電生理檢查的報告決定有效的治療方法，例如藥物治療、外科手術或導管消融術等。在進行電生理檢查時，醫生找到引致心律失常的原因及位置，便可能會為患者進行射頻導管消融術，以根治心律失常。
電生理檢查 及 射頻導管消融術 Electrophysiological Study & Radiofrequency Catheter Ablation
1.1 甚麼是電生理檢查？
我們心臟的每一下跳動，都是由心臟內的竇房結 Sinus Node 啟動，微電流由竇房結經傳導系統 Conducting System 傳送到心臟的每一部份肌肉，刺激心臟肌肉收縮，令心臟可以有規律及具協調地跳動，提供足夠的動能將血液輸送到身體的每一部份。如果心臟的傳導系統出現問題，就會引致心律失常。心律失常的患者會感到心跳過促、暈厥、心悸等，最嚴重的情況甚至會令患者失去知覺，甚至突然猝死。
電生理檢查 Electrophysiological Study 是一項侵入性的檢查，目的是替醫生找出心律失常的原因，它比一些普通檢查能提供更準確的資訊，讓醫生可以根據電生理檢查的報告決定有效的治療方法，例如藥物治療、外科手術或導管消融術等。
1.2 甚麼是射頻導管消融術？
在進行電生理檢查時，醫生找到引致心律失常的原因及位置，便可能會為患者進行射頻導管消融術，以根治心律失常。
在進行射頻導管消融術 Radiofrequency Ablation 時，醫生以特製的心導管在特定的心臟位置，釋放出射頻能量，破壞該位置的心臟組織，使其失去傳導電流的功能，藉以治癒心律失常。
1.3 檢查及手術過程
電生理檢查
- 檢查需時安排在醫院的心導管中心內進行，檢查過程一般只需局部麻醉，在檢查過程中您是清醒的，但為舒緩緊張情緒，醫生可能會為您注射少量鎮靜藥物。
- 護士會在您胸膛上貼上電極貼片以便密切監察您的心電圖變化及心跳，並會為你戴上血氧量監察儀。護士亦會為您在上臂配戴血壓袖，以監察您的血壓。
- 醫生會在您的大腿內側 (腹股溝)、鎖骨下或頸側位置先注射少量局部麻醉藥，再在皮膚開一個小孔，以便將心導管放置入靜脈或動脈內。
- 醫生在X光導引下將心導管放置到心臟內。
- 心導管會在心臟不同位置記錄心電訊息，然後額外訊號會經由心導管發出以刺激心臟不同部位，測試能否引致異常心律。
- 當您的心跳速度被加快，您可能感到不適 (如心跳)。如測試引致持久的心律異常，醫護人員可能會用直流復原法中止異常的心律。
- 由於要測試不同部位的傳導問題，檢查可能需時 三十分鐘至超過一小時不等。
- 檢查後您需要接受密切的觀察十二至二十四小時。
射頻導管消融手術
- 如果醫在進行電生理檢查時，找到引致心律失常的異常傳導位置，就可能會為您進行射頻導管消融術。
- 醫生會將特製的心導管放置到該心臟中的位置。當心導管到達正確位置後，醫生會通過導管前端釋放射頻能量，在過程中，您可能會感覺到心臟部位有輕微不適。
- 在使用射頻能量後，醫生會再次進行電生理檢查，以証實消融術成功。
- 基於不同的心律失常所需要不同的處理技術，手術可能需時兩至六個小時不等。
- 手術後你需要接受密切觀察十二至二十四小時。
1.4 電生理檢查及射頻導管消融術的風險
電生理檢查及射頻導管消融術均屬於侵入性的檢查及治療程序，具有一定的風險。風險程度需視乎不同因素而定，如病人的心臟功能、血管阻塞程度、其他臨床病況等，均會有所影響。
電生理檢查的風險包括：
- 嚴重的併發症大約 佔0.1%，包括血管或心臟結構受損而需外科手術修補或死亡。
- 可能發生的輕微併發症大約 4%。 包括傷口發炎及流血、血凝塊阻塞血管、心律失常等。
射頻導管消融術的風險包括：
1.5 手術前後需注意事項
手術前準備
- 在進行手術前，醫生需要為您作詳細的評估，包括進行心電圖及抽血檢驗，亦需要為您進一步核實術前的檢查資料。
- 醫生會詳細向您和您的親屬解釋手術的程序、目的及相關風險，而您在清楚明白後需要簽署手術同意書。
- 若你正服用薄血藥或甲福明 Metformin 糖尿藥，您需要於手術前數天停藥。請依照醫護人員指示停藥。
- 如果您有任何過敏病歷，請告知醫生。您可能需要在手術前先服用類固醇。
- 你需要在手術前禁食四至六個小時。
- 如果你是女性，請提供上次經期時間及避免手術前懷孕，因為這項手術會涉及輻射，有機會影響胎兒。
手術後須知
- 治療完成後，動脈或靜脈內的導管會被拔除，傷口會被按壓直至完全止血。
- 護士會定時替你量度血壓及脈搏，並檢查傷口。
- 在進行手術後，你需要臥床休息數小時，期間切勿移動或屈曲有傷口的大腿或手以防流血。如需咳嗽或打噴嚏，應事先用手輕按傷口位置，以避免出血。
- 一般情況下，你可以恢復進食及飲水。
- 若你感到胸口痛、傷口滲血或有任何不適，應立即通知醫護人員。
- 一般情況下，你可以於手術後翌日出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔，如消毒紗布被
弄濕，請立即更換。 - 手術後第一至兩天您可以淋浴。
- 請避免在手術後的一星期內進行劇烈運動，以防傷口滲血。您可能會發在傷口附近位置有輕微瘀血積聚，這些瘀血通常會在手術後兩至三星期消失。
- 如您在手術後感到胸口痛、傷口滲血、腫脹或發炎等問題，請立即聯絡中心的護士。