心臟再同步治療是指醫生為心臟衰竭的患者植入雙心室心臟復律除顫器作治療。雙心室心臟復律除顫器其實是一部心臟起搏器，以電極綫同時接駁左心室和右心室到脈衝產生器。這種雙心室起搏器可以同時發出電流刺激左右心室，令左右心室同時協調收縮，令左右心室心跳同步，有助於提高心臟的泵血功能。
心臟再同步治療法 Cardiac Resynchronization Therapy
1.1 甚麼是心臟再同步治療法？
心臟衰竭 Cardiac Failure 是指病人的心臟功能因不同的因素而減弱，以致心臟不能夠將足夠的血液供給身體每一部份，另一方面，由於心臟肌肉不能夠有效地將血液泵離左心室，以致血液滯留在左心房，令左心房變大，增加心房顫動 Ventricular Fibrillation 的風險。心臟衰竭的患者於是有氣促、腳部浮腫、活動機能減弱等症狀，同時，由於患者的心臟發大，會引致心律失常，常見的心律失常現象有心率過促和心室纖顫，如果情況嚴重更會誘發致命的心律失常問題如心室性心搏過速 Ventricular Tachycardiac 和心室顫動 Ventricular Fibrillation 等，患者隨時有心臟猝死 Sudden Cardiac Death 的風險。
醫生一般會先以藥物治療症狀較輕的心臟衰竭患者，但如果患者在接受治療後症狀仍未有所改善，或患者屬於可致命的心律失常高危人仕，醫生可能會建議患者進行心臟再同步治療 Cardiac Resynchronization Therapy。
心臟再同步治療法是指醫生為心臟衰竭的患者植入雙心室心臟復律除顫器，雙心室心臟復律除顫器其實是一部心臟起搏器，以電極綫同時接駁左心室和右心室到脈衝產生器。這種雙心室起搏器可以同時發出電流刺激左右心室，令左右心室同時協調收縮，令左右心室心跳同步，有助於提高心臟的泵血功能。
其中放在右心室的電極線加入了除顫功能，當除顫器偵測到心室性心搏過速或心室顫動時，除顫器可立即啟動其功能，利用加快起搏速度或向心臟發出電擊，令心律回復正常。
醫學研究顯示，心臟再同步治療法可有效減少病人心臟衰竭所引起的臨床症狀，並提高心臟衰竭患者的生活質素、運動功能和心臟功能，同時患者因心臟衰竭或心律失常而死亡的機會亦可降低。
1.2 手術過程
- 手術需要安排在醫院的心導管中心內進行，手術過程一般只需局部麻醉，在手術過程中您是清醒的，但為舒緩緊張情緒，醫生可能會為您注射少量鎮靜藥物。
- 護士會在您胸膛上貼上電極貼片以便密切監察您的心電圖變化心率及心跳，並會為你戴上血氧量監察儀。護士亦會為您在上臂配戴血壓袖，以監察您的血壓。
- 醫生會替您在手術部位(通常是左胸膛)進行消毒，再在皮膚注射少量局部麻醉藥，然後您銷骨以下切開一個約三至五厘米的切口。
- 醫生會在你的左手靜脈注射顯影劑，然後在您的左胸壁作針刺以便進入鎖骨下靜脈。
- 醫生在X導引下將三條電極綫經鎖骨下靜脈送往心臟。兩條放入右心房及右心室，第三條特別電極線植入位於左心室表面的靜脈內。醫生會注射顯影劑來顯示靜脈的位置。
- 醫生會把脈衝產生器部件連接到電極線，然後再放置到入皮膚或肌肉以下。
- 手術後傷口會被縫合及蓋上敷料。
- 手術大約需時三至四個小時。
1.3 心臟再同步治療法的風險
心臟再同步治療法及除顫器植入手術是一項小手術，手術的風險很低，但仍有機會有併發症出現。風險程度需視乎不同因素而定，如病人的心臟功能，病人自身的身體狀況及其他臨床病況等，均會有所影響。
風險包括：
- 常見的併發症：皮膚傷口輕微滲血、血塊積聚、傷口感染發炎。一般只需要注意傷口護理，及服用抗素治療。
- 嚴重的併發症包括氣胸、血胸、心肺壁破穿 (1%)。
- 其他嚴重但罕見的併發症包括：心律失常、對顯影劑劇烈過敏及過敏性休克。
- 特別與電極綫植入相關的併發症包括電極線移位、電極線斷裂或脈衝產生器穿出皮膚外、心臟靜脈受損害等。
1.4 手術前後需注意事項
手術前準備
- 在進行手術前，醫生需要為您作詳細的評估，包括進行心電圖及抽血檢驗，亦需要為您進一步核實術前的檢查資料。
- 醫生會詳細向您和您的親屬解釋手術的程序、目的及相關風險，而您在清楚明白後需要簽署手術同意書。
- 若你正服用薄血藥或甲福明 Metformin 糖尿藥，您需要於手術前數天停藥。請依照醫護人員指示停藥。
- 如果您有任何過敏病歷，請告知醫生。您可能需要在手術前先服用類固醇。
- 你需要在手術前禁食四至六個小時。
- 如果你是女性，請提供上次經期時間及避免手術前懷孕，因為這項手術會涉及輻射，有機會影響胎兒。
手術後須知
- 在進行手術後，你需要臥床休息數小時。護士會定時替你量度血壓及脈搏，並檢查傷口。
- 一般情況下，你可以恢復進食及飲水。
- 若你感到胸口痛、傷口滲血或有任何不適，應立即通知醫護人員。
- 一般情況下，你可以於手術後翌日出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔，如消毒紗布被弄濕，請立即更換。
- 出院前，醫生會對你的雙心室起搏器進行程式預校。
- 手術後第一至兩天您可以淋浴。
- 請避免在手術後的一星期內進行劇烈運動，以防傷口滲血。您可能會發在傷口附近位置有輕微瘀血積聚，這些瘀血通常會在手術後兩至三星期消失。
- 請避免於手術後一週內把受影響手臂高舉過肩膊。
- 如您在手術後有胸口痛、傷口滲血、腫脹或發炎等問題，請立即聯絡中心的護士。
手術後跟進
- 請定期返回心臟中心覆診，醫生會為你測試起雙心室起搏器的運作和分析起搏器內的記錄。
- 請常携帶安裝雙心室起搏器証明書。
- 請依照醫護人員的指示，或參考起搏器製造商資料手冊，以盡量減低周圍環境中的電場或磁場對起搏器的功能所作的干擾。強大的電磁場能影響起搏器。
- 請將起雙心室搏器與手提電話相隔最少15cm (6吋) 。一般家用電器不會影響起搏器。
- 雙心室起搏器的電池一般有數年壽命，當電池漸漸減弱或耗盡時，醫生會將載有電池的脈衝產生器取出及更換。