永久性心臟起搏器是一部細小的機器，植入病人的身體內，作醫治心律過慢之用。如果病人因心臟的竇房結或傳導系統出現問題令心跳過慢，醫生可能會建議患者植入永久性心臟起搏器。當患者的心跳過慢時，心臟起搏器便會以電流刺激心臟，引領心臟收縮的節拍，使心律回復正常。
永久性心臟起搏器 Permanent Cardiac Pacemaker
1.1 甚麼是永久性心臟起搏器？
我們心臟的每一下跳動都是由心臟內的竇房結 Sinus node 起動，竇房結就像是心臟的起搏器一樣，釋放微電流刺激心臟肌肉，微電流透過心臟內的傳導系統 Conducting system 傳遞到心臟每部份的肌肉，使心臟能夠有規律及具協調性地跳動，提供足夠動力將血液輸送到身體的各部份。
如果心臟內的竇結或傳導系統出現問題，就會令心跳過慢，心臟不能夠將足夠血液無供給身體，尤其是大腦，於是患者會有頭暈、休克、心臟衰竭等症狀，甚至可以引致心臟猝死。
永久性心臟起搏器是一部細小的機器，植入身體內，用作醫治心跳過慢的臨床病況。心臟起搏器是由脈衝產生器和用來連接脈衝產生器和心臟的電極線所組成，醫生會把心臟起搏器植入到病人的體內，當病人的心跳過慢時，心臟起搏器便會釋放電流，自動刺激心臟，引領心臟收縮的節拍，使心跳回復正常，以防止心跳過慢、暈眩、休克、或突發性心臟停頓等狀況發生。
1.2 手術過程
- 手術需要安排在醫院的心導管中心內進行，手術過程一般只需局部麻醉，在手術過程中您是清醒的，但為舒緩緊張情緒，醫生可能會為您注射少量鎮靜藥物。
- 護士會在您胸膛上貼上電極貼片以便密切監察您的心電圖變化及心跳，並會為你戴上血氧量監察儀。護士亦會為您在上臂配戴血壓袖，以監察您的血壓。
- 醫生會替您在手術部位(通常是左胸膛)進行消毒，再在皮膚注射少量局部麻醉藥，然後您銷骨以下切開一個約三至五厘米的切口。
- 醫生會在你的左手靜脈注射顯影劑，然後在您的左胸壁作針刺以便進入鎖骨下靜脈。
- 在Ｘ光導引下醫生將電極綫導引到心臟適合的位置。
- 醫生會把心臟起搏器的脈衝產生器部件連接到電極線，然後再將脈衝產生器放置到入皮膚或肌肉以下。
- 手術後傷口會被縫合及蓋上敷料。
- 手術大約需時一至兩小時。
1.4 永久性心臟起搏器植入手術的風險
永久性心臟起搏器植入手術是一項小手術，手術的風險很低，但仍有機會有併發症出現。風險程度需視乎不同因素而定，如病人的心臟功能，病人自身的身體狀況及其他臨床病況等，均會有所影響。
風險包括：
- 常見的併發症：皮膚傷口輕微滲血、血塊積聚、傷口感染發炎。一般只需要注意傷口護理，及服用抗素治療。
- 嚴重的併發症包括氣胸、血胸、心肺壁破穿 (<0.1%)。
- 其他嚴重但罕見的併發症包括：心律失常、對顯影劑劇烈過敏及過敏性休克。
- 特別與起搏器相關的併發症包括電極線移位、電極線斷裂或脈衝產生器穿出皮膚等。
1.5 手術前後需注意事項
手術前準備
- 在進行手術前，醫生需要為您作詳細的評估，包括進行心電圖及抽血檢驗，亦需要為您進一步核實手術前的檢查資料。
- 醫生會詳細向您和您的親屬解釋手術的程序、目的及相關風險，而您在清楚明白後需要簽署手術同意書。
- 若你正服用薄血藥或甲福明 Metformin 糖尿藥，您需要於手術前數天停藥。請依照醫護人員指示停藥。
- 如果您有任何過敏病歷，請告知醫生。您可能需要在手術前先服用類固醇。
- 你需要在手術前禁食四至六個小時。
- 如果你是女性，請提供上次經期時間及避免手術前懷孕，因為這項手術會涉及輻射，有機會影響胎兒。
手術後須知
- 在進行手術後，你需要臥床休息數小時。護士會定時替你量度血壓及脈搏，並檢查傷口。
- 一般情況下，你可以恢復進食及飲水。
- 若你感到胸口痛、傷口滲血或有任何不適，應立即通知醫護人員。
- 一般情況下，你可以於手術後翌日出院。
- 出院前，醫生會對你的起搏器再進行測試以確保其運作正常。醫護人員亦會替您檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔，如消毒紗布被弄濕，請立即更換。
- 手術後第一至兩天您可以淋浴。
- 請避免在手術後的一星期內進行劇烈運動，以防傷口滲血。您可能會發在傷口附近位置有輕微瘀血積聚，這些瘀血通常會在手術後兩至三星期消失。
- 請避免於手術後一週內把受影響手臂高舉過肩膊。
- 如您在手術後感到胸口痛、傷口滲血、腫脹或發炎等問題，請立即聯絡中心的護士。
手術後跟進
- 請定期返回心臟中心覆診，醫生會為你測試起搏器的運作和分析起搏器內的記錄。
- 請經常携帶安裝起搏器証明書。
- 請依照醫護人員的指示，或參考起搏器製造商資料手冊，以盡量減低周圍環境中的電場或磁場對起搏器的功能所作的干擾。強大的電磁場能影響起搏器。
- 請將起搏器與手提電話相隔最少15cm (6吋) 。一般家用電器不會影響起搏器。
- 起搏器的電池一般有數年壽命，當電池漸漸減弱或耗盡時，醫生會將載有電池的脈衝產生器取出及更換。