香港心臟中心

經食道心臟超聲波檢查

Trans-Oesophageal Echocardiography

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經食道心臟超聲波檢查是一項較為複雜的心臟檢查項目。在檢查時,醫生會將內窺鏡從病人的口腔進入至食道,內窺鏡的前端安裝有超聲波掃瞄器,釋放的超聲波可以穿透食道壁及心包膜,直接到達心臟。醫生可以在檢查時透過超聲波影像觀察心臟的功能與結構,得出的超聲波影像較一般心臟超聲波檢查更為清晰及細緻。

經食道心臟超聲波檢查 Trans-Oesophageal Echocardiography

1.1 甚麼是經食道心臟超聲波檢查?

經食道心臟超聲波檢查 Trans-Oesophgeal Echocardiography 是一項較為複雜的心臟檢查項目。在進行檢查時,醫生需要使用一支特製的內窺鏡。有別於一般的內窺鏡,這種內窺鏡的前端安裝有超聲波掃瞄器,超聲波掃瞄器可以釋放高頻的超聲波穿透食道壁及心包膜,直接到達心臟,使醫生在檢查時可以直接觀察心臟內的結構。

在檢查時,醫生會將內窺鏡從病人的口腔進入至食道靠近心臟的位置。由於食道與心臟相鄰,內窺鏡釋出的超聲波可以直接穿透食道壁及心包膜,到達心臟,使超聲波相隔的距離縮短,減少超聲波影像的雜訊,令影像更為清晰。

醫生可以在檢查時透過超聲波影像觀察心臟的功能、心臟及心臟瓣膜的結構等,這項檢查得出的超聲波影像較一般經胸腔心臟超聲波檢查的影像更為清晰及細緻,令醫生的診斷更為準確。

經食道心臟超聲波檢查主要應用於診斷先天性心臟病、心臟腫瘤或血塊、心臟瓣膜發炎、主動脈撕裂等病況。

1.2 檢查過程

檢查一般不需要留院。醫護人員會先在您的上臂繫上血壓袖量度血壓,和以儀器密切監察您的血含氧量。

在檢查時,醫護人員會先在您的喉嚨噴上局部麻醉藥物,再指示您側臥於檢查床上,如有需要,醫生可能會替您注射鎮靜藥物,紓緩您的焦慮及不適。

醫生會慢慢將內窺鏡從您口腔經喉嚨放置入食道,最後到達心臟的後面位置,內窺鏡前端的超聲波探頭會釋出超聲波能量,超聲波會經過食道壁及心包膜到達心臟,經心臟反射再由超聲波探頭接收,反射的超聲波經電腦分析成實時的影像,在螢光幕顯示。在檢查時,醫護人員可能需要調暗房間內的燈光,讓醫生可以從螢幕裡清楚看見超聲波影像。

在檢查的過程中,您可能會感到輕微不適。這項檢查一般需時約二十分鐘。

1.3 心臟超聲波檢查的臨床應用

醫生可以從這項檢查中,得到以下資訊:

  • 心室及心房的大小。如果心臟變大,可能代表有心臟瓣膜倒流、高血壓、或心臟衰竭等狀況。
  • 心室壁的厚度。心房壁增厚可能代表有高血壓、心聲瓣膜疾病、或遺傳性心臟疾病等狀況。
  • 心臟肌肉收縮程度。例如在急性心肌梗塞後,心臟肌肉可能因缺血壞死而影響其收縮能力。
  • 心臟瓣膜疾病,包括心臟瓣膜狹窄及倒流。
  • 心臟結構問題。例如心臟超聲波檢查可以發現先天性心臟缺損,如心漏病等,這類先天性心臟疾病有機會可以在胎兒出生前發現得到。
  • 心臟中血塊或腫瘤。
  • 利用多普勒超聲波評估血液流動的方向及速度,從而評估心臟的收縮及泵血能力,估計心臟的左心室射出分率 (Left ventricular ejection fraction LVEF) ,診斷病人是否有心聲衰竭的可能。
  • 外心膜發炎 或 心包膜積水。

1.4 經食道心臟超聲波檢查的風險

經食道心臟超聲波檢查是一項侵入性檢查,因此具有一定的風險。嚴重的併發症約佔 0.3%,包括刺穿食道、心律失常、心臟衰竭、哽喉等。死亡率大約是 0.01%。 喉嚨痛和唾液有血絲是檢查後常見的現象,一兩天內會自行減退。

1.5 檢查時需注意事項

  • 請穿上寬鬆的上身衣物,方便檢查。
  • 請在檢查前除去上身的物品及飾品。
  • 如果您有配戴假牙,請在進行檢查前除下。
  • 如果您在進行時感到不適,請立即告知醫護人員。
  • 噴灑在喉嚨內的局部麻醉藥效力持續約一小時,請不要立即潄口,也不可以在一小時內飲食。
  • 鎮靜藥效力約持續一至兩小時。當藥力過後你便可出院。
  • 接受鎮靜劑注射的人士,當日切勿駕駛、操作機器、喝酒或服食其他鎮靜藥物。
  • 若您感到有任何不適,請立即通知本中心的醫護人員。
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