香港心臟中心

左心耳封堵術

Left Atrial Appendage Occlusion

專心。專注。專業。為您解決心臟疾病的困擾

左心耳封堵術 Left Atrial Appendage Occlusion 是一種微創手術方式,讓有心房顫動及具高中風風險的人士不再需要長期服用口服抗凝血藥物,避免因長期服用這類藥物所引致的出血風險。

左心耳封堵術 Left Atrial appendage Occlusion

1.1 甚麼是左心耳封堵術?

心房顫動 Atiral Fibrillation , 是最常見的心律失常問題,大約有3-5% 的 六十五至七十五歲的人士患有心房顫動,而八十歲或以上的人更有超過 8%患有這種心律疾病。心房顫動的其中一個併發症是產生動脈血栓,血栓會隨血液流動到身體其他動脈引致阻塞,如果血栓到達供應腦部的動脈令腦血管堵塞,就會造成急性缺血性中風。

根據醫學研究顯示,患有非瓣膜心房顫動的人士,患上缺血性中風的風險是每年 3-5%,風險會逐年遞增,與正常人比較,急性中風的風險足足增加了五倍。

為了防止這些併發症出現,心房顫動的患者及具高中風風險的患者都需要服用口服抗凝血藥物(俗稱薄血藥)防止血栓形成。常用的口服抗凝血藥物包括華法林 Warfarin、氯吡格雷 Clopidogrel 及達比加群 Dabigatran等。口服抗凝血藥物已被證實能有效防止缺急性缺血性中風,但另一方面,長期服用這些口服抗凝血藥物會增加嚴重出血的風險,許多患者因而未能接受這種治療。

由於醫學研究發現,約九成因心房顫動所形成的心內血塊是在左心耳形成的,因而如果以手術的方式堵塞心耳可以有效預防因心房顫動而引致的急性缺血性中風。而左心耳封堵術 Left Atrial Appendage Occlusion 是一種微創手術方式,讓有心房顫動及具高中風風險的人士不再需要長期服用口服抗凝血藥物,避免因長期服用這類藥物所引致的出血風險。

左心耳封堵術

1.2 手術過程

  • 手術需要安排在醫院的心導管中心內進行,手術過程可以以局部麻醉進行,但如果有需要,醫生亦會安排病人在全身麻醉或監察麻醉下進行手術。
  • 護士會在您胸膛上貼上電極貼片以便密切監察您的心電圖變化心率及心跳,並會為你戴上血氧量監察儀。護士亦會為您在上臂配戴血壓袖,以監察您的血壓。

  • 醫生或會在手術過程中進行經食道心臟超聲波檢查,用以觀察您的心臟結構及心耳的位置。
  • 醫生會在你的手腕或大腿內側 (腹股溝)位置先注射少量局部麻醉藥,再在皮膚開一個小孔,以便將心導管放置入股靜脈內。
  • 然後,醫生會在超聲波或 X光引導下刺穿心房隔膜,令心導管可以進入左心房。
  • 醫生再以心臟造影及經食道心臟超聲波測量左心耳大小,以便選擇適合的封堵器。
  • 醫生亦會測量心臟內的壓力,和注入顯影劑並拍攝影像。
  • 醫生之後會植入封堵器,待封堵器植入後,醫生會確定封堵器的位置已經固定及足以密封所有開口並移除導管,手術便告完成。

1.3 左心耳封堵術的風險

  • 經食道心臟超聲波檢查的相關風險:有少於 0.5% 的機率發生食道破裂或者吸入性肺炎。大部份病人都需要進行此超聲波檢查,以協助手術進行,並監測有可能出現的嚴重併發症。
  • 嚴重但罕見的風險包括:心包積水(約 4%)、封堵器鬆脫
    (約 1%)、中風(約 0.5%)、嚴重出血(約 1%)和死亡(約 1%)。

1.4 手術前後需注意事項

 
手術前準備
  • 在進行手術前,醫生需要為您作詳細的評估,包括進行心電圖及抽血檢驗,亦需要為您進一步核實術前的檢查資料。
  • 醫生會詳細向您和您的親屬解釋手術的程序、目的及相關風險,而您在清楚明白後需要簽署手術同意書。
  • 若你正服用薄血藥或甲福明 Metformin 糖尿藥,您需要於手術前數天停藥。請依照醫護人員指示停藥。
  • 如果您有任何過敏病歷,請告知醫生。您可能需要在手術前先服用類固醇。
  • 你亦可能因應需要而於手術前服用特別的抗血小板藥 ( 如 Clopidogrel, Ticagrelor 或 Prasugrel)。
  • 你需要在手術前禁食四至六個小時。
  • 如果你是女性,請提供上次經期時間及避免手術前懷孕,因為這項手術會涉及輻射,有機會影響胎兒。
手術後須知
  • 在進行手術後,你需要臥床休息數小時,期間切勿移動或屈曲有傷口的大腿或手以防流血。如需咳嗽或打噴嚏,應事先用手輕按傷口位置,以避免出血。
  • 手術完成後,血管內的導管會被拔除,傷口會被按壓直至完全止血。
  • 護士會定時替你量度血壓及脈搏,並檢查傷口。
  • 一般情況下,你可以恢復進食及飲水。
  • 若你感到胸口痛、傷口滲血或有任何不適,應立即通知醫護人員。
  • 一般情況下,你可以於手術後翌日出院。出院前,醫護人員會檢查傷口,並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔,如消毒紗布被
    弄濕,請立即更換。
  • 手術後第一至兩天您可以淋浴。
  • 請避免在手術後的一星期內進行劇烈運動,以防傷口滲血。您可能會發在傷口附近位置有輕微瘀血積聚,這些瘀血通常會在手術後兩至三星期消失。
  • 如您在手術後有胸口痛、傷口滲血、腫脹或發炎等問題,請立即聯絡中心的護士。
手術後跟進
  • 植入封堵器後,醫生會處方六個月的口服抗凝血藥物或兩種口服抗血小板藥物 (阿司匹靈 Aspirin 和氯吡格雷 Clopidogrel),請依照醫生指示服用。六個月後,您需要持續服用阿士匹靈。
  • 醫生會安排您於手術三個月內進行經食道心臟超聲波檢查,以評估封堵器的情況。
Open chat
請問您需要幫助嗎?Do you need help?