心導管檢查 及
Cardiac Catheterisation &
心導管及冠狀動脈造影檢查是一項重要的心臟檢查，能夠提供有關冠狀動脈的收窄程度的資訊予醫生。如有需要時，醫生會在進行心導管及冠狀動脈造影檢查時，為病人即時進行冠狀動脈介入治療（俗稱「通波仔手術」），使己經收窄的冠狀動脈重新擴張，令心臟肌肉的供血得以恢復。
心導管檢查 及 冠狀動脈介入治療 Cardiac Catheterisation & Percutaneous Coronary Intervention
1.1 甚麼是心導管檢查？
心導管檢查 Cardiac Catheterisation 是一項侵入性檢查，醫生會利用特製的心導管 Guidewire ，經由大腿的股動脈 Femoral artery 或手腕的橈動脈 Radial artery 導引到心臟的冠狀動脈內，然後注射顯影劑，再利用X光來評估冠狀動脈的結構、血管血流狀況、收窄的程度、病變位置及嚴重程度等狀況。這個方法被稱為冠狀動脈血管造影術 Coronary Angioplasty。
心導管及冠狀動脈造影檢查是目前診斷冠狀動脈心臟病最準確及標準的方法。
1.2 甚麼是冠狀動脈介入治療？
如果醫生在進行心導管及冠狀動脈造影檢查時發現冠狀動脈有明顯的收窄或阻塞的狀況，醫生可能會即時為病人進行冠狀動脈介入治療 Percutaneous Coronary Intervention (俗稱 「通波仔手術」) 。醫生會使用心導管橫跨收窄的冠狀動脈，再經導管導引一個血管擴張球囊到血管收窄位置。血管擴張球囊擴張後可以擠壓冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊，使冠狀動脈的通道擴張，從而令冠狀動脈的血流恢復。在進行治療時，醫生可能會根據病人冠狀動脈的狀況，放置金屬支架到冠狀動脈內，以維持冠狀動脈的長時間暢通。
1.3 檢查及手術過程
心導管檢查 及 冠狀動脈造影術
- 檢查需要安排在醫院的心導管中心內進行，檢查過程一般只需要局部麻醉，在檢查過程中您是清醒的，但為舒緩緊張情緒，醫生可能會為您注射少量鎮靜藥物。
- 護士會在您胸膛上貼上電極貼片以便密切監察您的心電圖變化及心跳，並會為你戴上血氧量監察儀。護士亦會為您在上臂配戴血壓袖，以監察您的血壓。
- 醫生會在你的手腕或大腿內側 (腹股溝)位置先注射少量局部麻醉藥，再在皮膚開一個小孔，以便將心導管放置入股動脈或橈動脈內。
- 醫生在光導引下將不同心導管放置到心臟的冠狀動脈內。
- 心臟內不同部位的壓力會被量度。
- 醫生之後會經心導管在冠狀動脈內注射顯影劑，並拍攝X光影片，顯影劑會顯示冠狀動脈的狀況，以確定血管收窄的程度。
- 在拍攝冠狀動脈的影像後，醫生會評估冠狀動脈的收窄程度，及判斷是否需要為病人進行冠狀動脈介入治療。
冠狀動脈介入治療
- 如果醫生判斷病人的冠狀動脈有嚴重收窄情況，就可能會為病人進行冠狀動脈介入治療。
- 一般情況下，醫生會將一條特製的導管放置到收窄的冠狀動脈，再將一條幼細的鋼絲通過收窄的位置，並以該鋼絲作為導引，把擴張球囊放置到收窄的位置。
- 醫生之後會打開球囊，球囊會擠壓血管內的粥樣病變斑塊，使血管通道擴張，從而增加動脈血管的血流。
- 醫生可能會為病人在完成血管擴張後放入合適的支架(通常是金屬支架)，支架的作用是維持血管通道的長期擴張，防止血管再次受阻塞。
注意事項
- 在治療期間，醫生可能會要求您短暫忍住咳嗽或呼吸。當注射顯影劑時，您會感覺渾身發熱。
- 當球囊擴張時，您可能會感到短暫的胸口痛。
- 如果你感覺持續的痛楚、頭昏或任何不適，請立即通知醫護人員。
1.4 心導管檢查及冠狀動脈介入治療的風險
心導管檢查及冠狀動脈介入治療屬於侵入性的檢查及治療程序，具有一定的風險。風險程度需視乎不同因素而定，如病人的心臟功能、血管阻塞程度、其他臨床病況等，均會有所影響。
風險包括：
1.5 手術前後需注意事項
手術前準備
- 在進行手術前，醫生需要為您作詳細的評估，包括進行心電圖及抽血檢驗，亦需要為您進一步核實術前的檢查資料。
- 醫生會詳細向您和您的親屬解釋手術的程序、目的及相關風險，而您在清楚明白後需要簽署手術同意書。
- 若你正服用薄血藥或甲福明 Metformin 糖尿藥，您需要於手術前數天停藥。請依照醫護人員指示停藥。
- 如果您有任何過敏病歷，請告知醫生。您可能需要在手術前先服用類固醇。
- 你亦可能因應需要而於手術前服用特別的抗血小板藥 ( 如 Clopidogrel, Ticagrelor 或 Prasugrel)。請依醫生指示服用。
- 你需要在手術前禁食四至六個小時。
- 如果你是女性，請提供上次經期時間及避免手術前懷孕，因這項手術會涉及輻射，有機會影響胎兒。
手術後須知
- 治療完成後，動脈內的導管會被拔除，傷口會被按壓直至完全止血。
- 在進行手術後，你需要臥床休息數小時，期間切勿移動或屈曲有傷口的大腿或手以防流血。如需咳嗽或打噴嚏，應事先用手輕按傷口位置，以避免出血。
- 護士會定時替你量度血壓及脈搏，並檢查傷口。
- 一般情況下，你可以恢復進食及飲水。
- 若你感到胸口痛、傷口滲血或有任何不適，應立即通知醫護人員。
- 一般情況下，你可以於手術後翌日出院。出院前，醫護人員會檢查傷口，並蓋上消毒紗布。請保持傷口清潔，如消毒紗布被弄濕，請立即更換。
- 醫生可能會為您處方抗血小板藥 (如亞斯匹靈Aspirin、氯吡格雷Clopidogrel、倍林達Ticagrelor 或抑凝安Prasugrel)，作用是防止冠狀動脈支架產生血栓，請遵照醫生吩咐服用以上藥物。
- 手術後第一至兩天您可以淋浴。
- 請避免在手術後的一星期內進行劇烈運動，以防傷口滲血。您可能會發現在傷口附近位置有輕微瘀血積聚，這些瘀血通常會在手術後兩至三星期消失。
- 如您在手術後有胸口痛、傷口滲血、腫脹或發炎等問題，請立即聯絡中心的護士。